Word lid

Registratie formulier 

Met het versturen van dit formulier verklaar je dat je in het bezit bent van een diploma Haptonomische Zwangerschapsbegeleiding (of in opleiding bent daarvoor), je praktiserend bent en voornemens bent om periodiek (minimaal 2 dagen per 5 jaar) nascholing HZB te volgen.  

Gebruikersgegevens

Deze gebruikersgegevens zijn alleen zichtbaar voor de VHZB bestuursleden en voor jezelf.

Persoonlijke gegevens

Alleen jouw voor- en achternaam zijn straks publiekelijk zichtbaar.

Privé adresgegevens

Deze zijn alleen zichtbaar voor VHZB bestuursleden en voor jezelf.

Factuuradres

 

Opleiding & registratie

 
Bewijs deelname opleiding HZB
Upload je bestand

Praktijkgegevens

Dit betreft jouw hoofdpraktijk. Deze gegevens worden straks uitgelicht op de website. Heb je meerdere praktijkadressen, dan kun je deze verderop in dit formulier invoeren.

Meerdere praktijkadressen

Social media

Vul hier de links naar jouw social media in die je op jouw profiel wilt laten zien.
Privacybeleid weergeven